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我的援青路------昆仑行,三江情
作者:许贞书 日期:2018年03月05日 来源:许贞书 浏览:

       

    阴云解驳朝暾红,黄河直与昆仑通。在诗人陆游的笔下,昆仑山这座千古名山,就是人间仙境,伫立于天地之间,皑皑雪岭直插云天,成为天人合一的桥梁。在上古时期,人们普遍认为,昆仑山不仅充满着神秘更是通天之山,是众人的神往之地。201611月,经过中组部、团中央选拔,我有幸成为第17批博士服务团成员被选派到昆仑山下工作,到青海省西宁市第一人民医院挂职锻炼和服务。其实这次来青海服务,确实是个很仓促的决定,因为在作出这个决定之前,脑子里只是停留在陆游的《昆仑行》所描绘的人间仙境中,壮丽昆仑山、碧波青海湖、绵延白雪岭。。。直到真正在医院上班生活一段时间后,才感受到和原来截然不同的工作生活环境:干燥、缺氧、失眠、血压飙升、莫名奇妙的烦躁。当了20几年的医生,第一次给自己吸氧气!然而,每当懈怠的时候,我的耳边总回响着时任中共青海省委组织部胡昌升部长的嘱托:昆仑山脉虽然海拔高,思想觉悟应该要更高;三江源头虽然气压低,但工作标准千万不能降低;青海虽然省情特殊,在从严自我管理上没有任何特殊。这些要求也响应了习总书记的号召!时刻警醒自己要不忘初心,撸起袖子加油干,努力克服一切困难为西部百姓全面脱贫贡献自己的青春与才智。

庆幸的是,医院给我提供了舒适的住宿餐饮条件,医院科室同事们热情友善的工作支持,病人纯朴的信任和配合,加之自己适应能力强,也很顺利地转变了生活工作角色,适应了下来。同时我还有个小信念,“缺氧不缺精神”!就是希望来这边工作后用我的言传身教影响身边同事,从诊疗工作的规范以不断提高医疗质量服务病人,到敢于担当不畏艰难精神的树立从而更好地解决贫穷病人的疾苦。我很开心,因为看到了他们的不断进步。当然,我也很感激这些同事们,缘于他们的真诚、好学和努力,科室的学科建设乃至医院的各项工作都在有条不紊地开展。科室的不断发展也得到了患者的信任,许多血液病患者都慕名来到市一医院诊治。一年来共诊治急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、血小板减少症等血液病门诊或住院患者600余人次,多数病人在规范的诊疗后获得很好的治疗效果,而且极大地节省了看病支出,做到了医疗领域的精准扶贫。此外,还成功抢救了DIC(弥散性血管内凝血)大出血、重症肺炎、血流感染等危重患者20余人次,全面提升了科室医护人员的综合诊治护理能力。回顾过去的岁月,真是感慨万千,这其中既有惊心动魄的抢救场面,也有医患同心的温馨画面。

时光回到初来西宁的时候,那时正值寒冬,考验我的不是窗外的残雪,而是新的工作环境,工作日志头几页中的涂鸦难掩我的茫然和不安。和内地大医院相比,这里的人才队伍、诊疗设备、诊疗水平,乃至人文精神和服务理念都有不少差距。一天正在向王院长汇报刚拟定的血液专业发展中长期规划。“王院长,手术室正在抢救一个产后大出血的产妇,病人处于休克状态,急需全院大会诊”,电话那头是产科主任急促的声音。此时,王院长突然眼睛一亮,转身看了一眼站在旁边的我,我会神地点了点头,冲向手术室。。。当我来到手术室,医师护士麻醉师们正在忙碌着,手术室里弥散着血腥味,监护仪不停地发出报警声,提醒着病人仍然处于休克;伴随着吸引器刺耳的“吱吱”声,一股股鲜红的不凝血液流向引流瓶;主刀医师皱眉的额头上布满了小汗滴,和助手正在紧张地缝合渗血创面;地板上摆满了一团团猩红色的止血纱布。一幕一幕镜头表明,这里正在发生一场没有硝烟的战争,是与死神争夺生命的战争。虽然经历过许多大抢救场面,但刚跨进手术室的我还是被眼前的场面震惊了,目光从止血纱布上的凝血块转到引流管里犹如自来水样的出血,粗略估算患者1小时内出血将近5000毫升!于是快步走到床尾,掀开床单,只见病人的脚趾端呈现暗紫色。看到这些,我心头一紧“不好,是DIC”。“立即抽血查凝血指标和血常规”,“立即肝素50mg配盐水100ml滴注”。。。我冷静地发出一道道指令,因为心里非常清楚,这个产妇正在发生非常严重的并发症,DIC,这种病又名弥散性血管内凝血,产妇一旦发生这个并发症,如果不及时诊断和干预,病人最终将因重要脏器衰竭和广泛大出血而死亡。此刻,我的指令正与死神召唤的咒语顽强地博弈着!“病人正在大出血,肝素能用吗”赶来参加会诊的外科老主任带着疑惑的眼神看了一下我,正在接瓶滴注肝素的护士听到这话赶紧缩回了手,护士小张接了话茬“是呀,肝素这个药不是用来抗凝血的吗,用上去会不会加重出血呢”。“这个病人正在发生DIC,必须要用肝素来阻断凝血因子的消耗”我清晰地解释道,然后转向外科老主任说“主任,我会在这里坚守到抢救成功的”。看到我坚定而又沉着的眼神,张护士立即接上肝素滴注,主刀医生皱着的眉明显舒坦开了。随着肝素、新鲜冰冻血浆、红细胞顺着多条管路滴注进病人的体内,引流管里的血液明显少了许多。此时,检验报告送回了手术室,相关检查指标证实了病人系DIC。原来,这个高龄产妇系二胎分娩,术前检查得知患有疤痕子宫合并胎盘植入,这种病理产科分娩时很容易出现大出血,或者合并DIC加重大出血。分娩前产科已经做了充分的准备工作,但最危急的情况还是发生了,在胎儿娩出后胎盘撕脱,瞬间血流如注,鲜红的血液从创面汩汩而出。庆幸的是,经过多个学科通力合作,病人的大出血终于得到控制,我们成功地将病人从死亡线上拉了回来。

提到急性白血病,许多老百姓都觉得是不治之症,认为患者治疗后最终都是人财两空。然而随着科学技术的进步,不少急性白血病在规范的诊断和医护的精心治疗下也能治愈。比如急性早幼粒细胞白血病,20年前该类型白血病的早期(发病起一个月)死亡率高达90%,死亡原因主要是重要脏器大出血。随着对这种白血病的发病分子机理的深入研究,新的药物和方法运用到治疗这种凶险的白血病,并取得了显著疗效。如今,快速确诊后运用特效药物治疗,多数病人获得缓解并长期生存。今年早春伊始,青海省大通县男性农民老吴出现反复发热伴口腔自发性出血,遂慕名来到西宁市第一医院找我看病。接诊后我发现患者口腔黏膜多个血疱、牙龈活动性渗血不止,还见全身皮肤粘膜多处大片青紫块,血液和凝血功能检查提示多项指标明显异常。我便立即安排他住院抢救。入院后科室全体医护人员很快就投入抢救中,建立静脉通路、输液、输血浆、局部止血。。。牙龈出血很快得到控制。经过紧急骨髓检查后,确诊为急性早幼粒细胞白血病,我便吩咐立即给予口服维A酸,联合静脉滴注三氧化二砷治疗。然而,因为医院以前从未收治过类似疾病,药房未备好这些治疗药品。在医院领导和药学部的支持下,科室很快就紧急采购到所需的化疗药物。但治疗很不顺利,病人每天都在鬼门关徘徊。治疗一周后,病人出现发热、剧烈头痛、胸闷、腹胀,B超检查提示多浆膜腔积液,是个典型的白血病诱导分化综合症,经激素抗炎利尿后症状得到缓解。然而,一波未平一波又起。化疗后白细胞和血小板进行性下降,患者再次出现高热、咳嗽、眼球出血。真是屋漏偏逢连夜雨,因为正值春节长假,西宁市血站的救命用的库存红细胞、血小板严重短缺。庆幸的是,医护人员得到了患者家属的理解、信任和配合,他们发动了亲属远道而来献血。患者来自农村,入院时筹到的住院费用也很快花完了。在我的带头下,科室和医院同事积极捐款,并帮忙建立微信捐款平台,很快就筹到了第一阶段的治疗费用。在科室全体医护人员的精心治疗下,患者顺利地度过了严重的感染关、出血关,造血功能逐渐恢复。一个月后患者血液检查提示完全恢复正常,顺利康复出院。出院当日,患者家属将一面锦旗和亲手纳的鞋垫送到了我的办公室,顿时在场的全体同事被感动得热泪盈眶,此情此景饱含着信任和感恩。在病魔面前谁敢说不是医患同心呢?

转眼间,在昆仑山的青藏高原服务任务已经结束,回想起那段难忘的经历就感觉充实而且幸福。因为我信奉这个哲理:如果你能帮助别人得到他想要的,你就能得到一切你想要的。这个别人,如果是病人,他想要的就是尽快康复;如果是同事,他想要的就是自己诊疗水平不断提高、工作顺利开心;如果是科室乃至医院,想要的就是医疗质量不断提升,各项工作顺利开展。我想我现在所做的一切,正是他们实现这些梦想的小小助推器吧。而我想得到的却是发至内心的舒畅和笑容。正如三江源头的昆仑雪山,千万年来无私地哺育着长江、黄河、澜沧江沿岸的生灵百姓,她得到的就是浓浓的三江情---众人的膜拜和神往!

 

作者简介:许贞书,男,19727月出生,福建省永定县人。医学博士,中国致公党党员。福建医科大学附属协和医院血液内科主任医师、教授、硕士生导师;美国血液学学会(ASH)会员;福建省青联委员;中国致公党福建省委青年工作委员会副主任;教育部“长江学者”项目通讯评审专家;科技部国家重点研发项目经费预算评审专家。201612-201712月作为中组部、团中央第17批博士服务团成员在青海省西宁市第一人民医院挂职副院长。201712月被中共青海省委组织部授予“援青服务优秀博士”称号。

 

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